1 стопка и летальный исход: Нарколог Игорь Фецура рассказал об опасности алкоголя
Употребление некачественного алкоголя опасно для здоровья, каковы последствия? Часто ли в нашем регионе люди страдают от спиртосодержащих напитков, плохого качества об этом и не только поговорим с врачом наркологом, Игорем Фецурой.
Расскажите, чем опасен некачественный алкоголь?
Ну, я бы хотел начать с того, что пробежаться по определенным понятиям, чтобы было более менее понимание того, о чем мы говорим: есть понятие опьянения, а есть понятие отравление. Ну, опьянение психоактивными веществами, алкоголем, этанолом в частности, я думаю, большинство граждан, в принципе, испытывало в той или иной степени.
Понимают, о чем идёт речь, да.
Оно бывает разной степени: от лёгкой до тяжёлой. И вот считается крайней степенью тяжести у опьянения как раз-таки отравление. Отравление – это уже жизнеугрожающее состояние, которое требует неотложной медицинской помощи, причём помощи уже даже не наркологического характера, а реанимационного или, если говорить уже, токсикологического характера. То есть когда идёт угроза жизни человеку, витальные функции у него находятся под угрозой, и развивается, скажем так, недостаточность различных органов. И вот как раз-таки алкоголь, и в большей даже мере суррогаты спиртных напитков к этому состоянию могут привести. Если говорить по поводу терминологии, что такое алкоголь, суррогаты алкоголя, то мы зачастую вкладываем в понятие алкоголя этанол или этиловый спирт – пищевой продукт, который, ну, как известно, доступен у нас в продаже, не запрещён к употреблению, по большому счёту составляет основу всех спиртных напитков. В то время как суррогаты алкоголя, это все-таки немного другое. Ну, есть понятие истинных и ложных суррогатов. Если вот мы все-таки говорим об истинных суррогатах, то там тоже основу составляет этиловый спирт, классический спирт, то есть, ну, скажем так, при всей его вредности и борьбе с алкоголизмом, тем не менее, в сравнении с другими спиртами он относительно безопасен, но он в истинных суррогатах технический характер имеет или, допустим, какие-то лекарственные препараты на основе спирта: одеколоны, политура, клеи какие-то, то есть это не надо принимать, это не спиртные напитки классические, но, тем не менее, люди тоже иногда их принимают с какими-то целями определёнными. Ну, как правило, собственно, это наши клиенты – лица, страдающие алкоголизмом, которые пытаются хоть где-то найти спиртные напитки. И, соответственно, вот они это потребляют, там, он в высоких концентрациях с какими-то добавками, но, тем не менее, там все-таки этиловый спирт, А именно в классическом понимании суррогаты алкоголя, то есть ложные суррогаты, это там, где другие спирты, спирты, которые уже крайне опасны для нашего организма. Самый популярный метиловый спирт, метанол, он же называется древесный колумбийский спирт. Ну, к сожалению, я думаю, многие помнят эти события, трагичные для нашей страны, когда в прошлом году в ряде регионов поволжья произошло отравление как раз-таки метанолом, который содержался в сидре, и, наверное, тоже ещё помнят декабрь 2016 года, Иркутск, там был боярышник, в нём тоже содержался метанол. И получается за все постсоветское время на территории бывшего ссср это наиболее массовое отравление с летальными исходами вот таких вот суррогатов алкоголя. Помимо метанола, есть ещё ряд других спиртов: бутиловый, пропиловый этилен, гликоли. Ну, может быть антифриз более знакомое для всех наименование, тетрагидрофурфуриловый, спирт, который к метанолу также близок. Вот, собственно, это самые популярные суррогаты, которыми, к сожалению, может отравиться наше население.
А как обычный человек может отличить качественный алкоголь от некачественного?
Ну, в этом, собственно, и есть вся основная проблема, потому что если мы возьмём то, что я обозначил – метиловый тот же спирт – он бесцветный, и зачастую, алкоголь не бывает, скажем так, на 100% метиловый спирт, он все равно вступает в некую комбинацию смешивается с этиловым спиртом. Более того, может быть в какой-то мере удивлю, но во всех напитках есть метанол. Другой разговор, что по ГОСТу он должен содержаться в крайне минимальных концентрациях. Мы не можем сделать с точки зрения химического производства сделать спиртной напиток без минимального содержания метанола. Другой разговор, что конечно, в некоторых концентрациях он гораздо более опасен, если сравнивать с этиловым спиртом. То есть достаточно 25-100 мл для того, чтобы человек дошел до летального исхода. По вкусу – тот же самый спирт. Этилен гликоли – они тоже существенно не отличаются, они могут быть желтоватого оттенка, со сладким привкусом, но, к сожалению, это достаточно сложно отличить, употребляя спиртные напитки. Все-таки бывают случаи, когда могут какие-то дополнительные примеси добавить непонятные. Цвет может быть, запах, вкус если человек ощутит совершенно неадекватный, нестандартный, ненормальный, то тогда, конечно. он должен на это отреагировать и прекратить это принимать. Если он выпил значимый объем – постараться удалить это с помощью рвоты, чтобы большая часть вышла из него, а те незначительные концентрации, которые остались, они существенного вреда не нанесут. В этом и есть основная проблема – человеку отличить очень сложно.
Какие последствия могут быть от употребления некачественной алкогольной продукции?
Если мы берем метиловый спит, самый в этом плане трагично популярный, то он получается, действует токсично на ЦНС, почки, и наверняка многие слышали, что люди слепнут от метилового спирта. то есть у него токсичный эффект на зрительный нерв. У человека развивается поражение нервной системы, зрительной системы, начинаются различные глазные нарушения и человек банально слепнет. Есть статистика – до 20% отравлений метанолом сопровождаются полной слепотой. Остальная часть отравившихся тоже получает определенный дефект зрения, он один из первых проявляется у человека. Еще как раз опасность состоит в том чт гораздо меньшая концентрация человеку требуется, чтобы получить существенный ущерб. Может быть, человек примет стопку метанола, и уже получит тяжелые последствия с вероятным летальным исходом. Более того, если сравнить статистику, когда человек травится этанолом, то смертельного исхода там не более 1%, этилен гликолем – 7%, метанолом – 13%. То есть разница кратна тому, насколько они опасны.
Как обстоят дела в Тульской области в отношении отравлений?
Как раз я обозначил самые свежие, скажем так, неблагоприятные массовые события, к счастью наш регион таких событий избегает. Здесь можно сказать, что такие случаи у нас носят единичный, скорее случайный характер, без формирований неблагоприятных тенденций. Мы со зрителями обсуждаем этот момент больше с превентивной целью, чтобы все-таки снизить риск таких событий к минимуму.
Первая помощь при отравлении алкоголем: какие можете дать советы как врач?
Если все-таки случился такой эпизод, то нужно: прекратить принимать напиток, вызвать скорую помощь, в которую нужно сообщить максимально полную информацию о том, что принимали, в каких количествах, откуда напиток, чтобы у специалистов была возможность оценить состояние человека и на месте оказать ему профильную помощь и маршрутизировать его быстрее в правильное место. Если человек в сознании – нужно помочь ему опустошить желудок, потому что всасывается это не за минуту, нужен, как правило, час. Важно еще понимать, какая еда поступала параллельно, какие еще жидкости. Надо обеспечить доступ свежего воздуха, положить его, но не на спину. В таком состоянии тяжелее дышать, человек в состоянии опьянения, он может вырваться, рвотные массы могут попалась в легкие и вызвать тяжелую пневмонию. На боку вырваться будет безопасно. Возможно его опаивать водой, даже водой из под крана, чтобы вода разбавляла токсические вещества. Метанолу антидотом является этанол, грубо говоря водка. Суть такая: токсический эффект оказывает не сам метанол. В результате воздействия наших ферментов он превращается в формальдегид. Это очень опасное вещество, именно оно убивает. Этанол конкурентно вытесняет метанол и берет на себя переработку, метанол в этом случае медленнее и менее токсично перерабатывается, а потом удаляется с мочой. Так даже лечат. Но обывателю нужно быть очень аккуратным, потому что должно быть понимание. насколько точно человек именно метанолом отравился, потому что если это обычное спиртовое отравление, то вы ему просто еще больше спирта дадите. В каких-то исключительных условиях, если есть полная уверенность, что отравился человек метанолом, грубо говоря он слепнет на глазах, можно дать 50-70 грамм водки в качестве исключительных условий.
Если говорить о качественном алкоголе: есть ли в нем какая-то польза? Можно ли его хотя бы иногда употребляь или лучше отказаться абсолютно?
Есть такая точка зрения, она не лишена логики, если говорить в целом про алкоголь, то научно доказано, что в небольших концентрациях он обладает противотревожным эффектом, он успокаивает человека, облегчает засыпание, многие граждане в процессе стрессовых факторов или тяжелых последствий событий на работе и в жизни принимают какое-то количество спиртного, которое в моменте им оказывает помощь. Если брать по разным спиртным напиткам, то есть положительные эффекты от хмеля в пиве, у красного и белого вина есть положительный эффект, многие слышали про антирадиационное действие водки и крепкого алкоголя. Но важно оценить риск этой условной пользы. Мы получаем взамен токсическое воздействие этанола, он вызывает к тому же болезненную зависимость – алкоголизм. Есть же альтернативы. не содержащие алкоголь. Есть лекарственные препараты, которые могут помочь после стресса, есть психологические и психотерапевтические методики, определяющие модели поведения, чтобы как-то себя разгрузить и отвлечься. Есть банальная пища, витамины, котоыре заменяют свойства хмеля. То есть зачем себя травить алкоголем, пытаясь выловить условно полезные качества, если есть более безопасная альтернатива?