Профилактика болезни Альцгеймера: врач рассказала, как сохранить ясность ума

Болезнь Альцгеймера — это не просто забывчивость. Это медленный и мучительный процесс, в котором человек теряет не только воспоминания, но и саму суть своего «я». А каждый день становится борьбой с непонятными страхами и забытым опытом. В преддверии Всемирного дня борьбы с этим недугом, который отмечается 21 сентября, «Парламентская газета» узнала о причинах и методах лечения болезни, а также о самых распространенных мифах, связанных с ней, у врача-невролога, научного сотрудника отдела когнитивных нарушений Федерального центра мозга и нейротехнологий ФМБА Екатерины Коваленко.

- Екатерина Андреевна, каковы основные факторы риска развития болезни Альцгеймера и как можно их минимизировать?

- Факторы риска делятся на немодифицируемые и модифицируемые. Среди первых — неизменяемых — выделяют пожилой возраст, наследственность и наличие определенных генов. Ко вторым, то есть факторам, на которые мы можем повлиять, относятся низкий уровень образования, низкая интеллектуальная активность, отсутствие достаточной физической нагрузки, ожирение, социальная изоляция, вредные привычки — курение, злоупотребление алкогольными напитками, наркомания, черепно-мозговые травмы, повышение артериального давления, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, повышение уровня липидов в крови, атеросклероз сосудов шеи и головы, тревожно-депрессивные расстройства.

Для минимизации модифицируемых факторов риска нужно сохранять умственную и физическую активность, правильно питаться и следить за своим весом, развивать и поддерживать социальные контакты, отказаться от вредных привычек, следить за уровнем артериального давления и пульсом, не менее одного раза в год сдавать лабораторные анализы для оценки состояния здоровья и поиска отклонений от нормы, при наличии установленных хронических заболеваний регулярно наблюдаться у специалистов и принимать соответствующую терапию, избегать стресса и при необходимости обращаться к психотерапевту.

- Как на развитие болезни Альцгеймера влияют эмоциональное состояние и социальные связи пациентов?

- Они относятся к факторам, изменение которых может приводить к развитию когнитивных нарушений. Есть исследования, в которых отмечено, что риск развития болезни Альцгеймера повышается в два раза у лиц с хроническим стрессом, наличием депрессии.

Депрессия может быть триггером — пусковой кнопкой для первых симптомов недуга, особенно у пожилых людей. В клинической практике мы нередко наблюдаем пациентов с болезнью Альцгеймера, в анамнезе которых есть данные о пережитом несколько лет назад психотравмирующем событии, например потеря близких или даже переезд в другой город. Поэтому следует подчеркнуть, что эмоциональная стабильность — это тоже залог когнитивного здоровья.

Не менее значима социальная изоляция. Ее наличие ассоциируется с высоким риском развития деменции. Ученые выдвигают несколько предположений: частое общение с другими людьми способствует уменьшению стресса, увеличивает когнитивный резерв и повышает устойчивость к нейродегенеративным заболеваниям.

А усиление стресса на фоне социальной изоляции может привести к эндокринологическим и поведенческим нарушениям, а также более высокой распространенности сердечно-сосудистой патологии. Необходимо подчеркнуть, что особенно негативно социальная изоляция сказывается на лицах, уже имеющих когнитивные нарушения.

- Каковы наиболее распространенные мифы о болезни Альцгеймера и как они влияют на восприятие этой болезни в обществе?

- Интернет стал пространством, где каждый может найти любую интересующую его информацию, в том числе о болезни Альцгеймера. Однако не вся информация является верной или обладает достаточной доказательной научной базой. В интернете существует много мифов о болезни Альцгеймера, вот основные из них.

Миф 1: «Все проблемы с памятью вызваны только болезнью Альцгеймера». Безусловно, это лидирующая причина развития деменции — выраженного снижения когнитивных функций, в том числе памяти, однако существует большое количество других причин, таких, например, как сосудистая патология, сахарный диабет, другие нейродегенеративные заболевания, которые вызывают развитие деменции.

Миф 2: «Болезнь Альцгеймера — заболевание только пожилых». Чаще всего первые симптомы появляются у лиц пожилого и старческого возраста. Но в ряде случаев болезнь может развиться и в возрасте 40-50 лет. Поэтому выделяют болезнь Альцгеймера с ранним началом — до 65 лет и с поздним — старше 65 лет.

Миф 3: «Физические упражнения, здоровое питание, когнитивный тренинг и социальная активность — это достаточные методы лечения болезни Альцгеймера». Опубликовано много исследований, которые свидетельствуют о положительном влиянии таких методов на снижение риска развития болезни Альцгеймера. Но при наличии когнитивных нарушений и установленного диагноза только этих нелекарственных методов недостаточно для замедления прогрессирования заболевания. Обязательно необходимо наблюдаться у врача и получать медикаментозную терапию.

Миф 4: «Если у моего родственника болезнь Альцгеймера, то и у меня обязательно будет». В большинстве случаев недуг носит спорадический характер, то есть изменения происходят случайным образом в процессе старения. Если у вашего родственника была болезнь Альцгеймера, совершенно не обязательно, что она будет у вас. Действительно, существуют наследственные формы, но это лишь 10 процентов пациентов с болезнью Альцгеймера. Чаще всего наследственные формы характерны для болезни Альцгеймера с ранним началом, до 65 лет. Тогда наличие близких родственников с болезнью Альцгеймера повышает риск развития заболевания. Так, от 35 до 60 процентов пациентов с болезнью Альцгеймера имеют, по крайней мере, одного родственника первой степени родства с тем же заболеванием.

Если же говорить, как эти мифы влияют на восприятие обществом заболевания, то само слово «Альцгеймер» иногда используется для описания любых ситуаций, обусловленных забывчивостью, часто даже не связанных с патологическими процессами. «У тебя что, Альцгеймер?» — этот вопрос вы можете услышать от собеседника, например, когда забыли что-то сделать. Поэтому миф «Все проблемы с памятью вызваны только болезнью Альцгеймера» — один из популярных, что приводит к дезинформированности и отсутствию осведомленности населения о других причинах когнитивных расстройств, которые, что важно, часто являются обратимыми.

Миф «Болезнь Альцгеймера — заболевание только пожилых» приводит к поздней диагностике заболевания и несвоевременно начатому лечению среди лиц более молодого трудоспособного возраста. Миф «Физические упражнения, здоровое питание, когнитивный тренинг и социальная активность — это достаточные методы лечения болезни Альцгеймера» тоже связан с несвоевременным назначением медикаментозной терапии, а следовательно, риском более быстрого прогрессирования заболевания.

И наконец, миф «Если у моего родственника болезнь Альцгеймера, то и у меня обязательно будет» приводит к наличию страха, эмоциональных нарушений и снижению качества жизни людей, которые находятся в состоянии ожидания возможного заболевания.

- В последние годы растет интерес к альтернативным подходам, таким как диеты и когнитивные тренировки. Есть ли среди них перспективные методики?

- Среди диетических изменений наиболее перспективным в профилактике и снижении темпа прогрессирования болезни Альцгеймера признано соблюдение средиземноморской диеты, DASH-диеты для лиц с повышенным артериальным давлением и диеты разума — MIND.

Средиземноморское питание характеризуется высоким содержанием растительных продуктов, оливкового масла, рыбы, морепродуктов, с ограничением потребления красного мяса и сладостей. При соблюдении DASH-диеты особое внимание уделяется потреблению фруктов, овощей, злаков, бобовых, орехов, растительных масел, нежирного мяса и обезжиренных продуктов при ограничении потребления обработанных продуктов, рафинированных сахаров и насыщенных жиров. MIND-диета — это сочетание принципов двух диет, средиземноморской и DASH. Поэтому именно она считается наиболее предпочтительной.

Когнитивные тренировки относят к альтернативным подходам профилактики и замедления прогрессирования болезни Альцгеймера. Они направлены на стимуляцию когнитивных функций. Опубликованы данные научных исследований, в которых подчеркивается, что когнитивные тренировки могут быть потенциальным методом снижения риска развития болезни Альцгеймера. Существует много методик когнитивных тренировок начиная от чтения вслух, собирания мозаики, разгадывания кроссвордов до специальных отдельно составленных программ и когнитивных тренажеров на компьютере. В целом подбор методики является индивидуальным и зависит от того, какая когнитивная функция нарушена, есть ли у пациента нарушения слуха или зрения, двигательные расстройства, поэтому сложно выделить наиболее предпочтительную и перспективную когнитивную тренировку. Однако следует остановиться на другом важном параметре — когнитивные тренировки должны быть регулярными, это самое главное.

«Парламентская газета»