«Диабет — не приговор»: эндокринолог о том, как проявляется болезнь и как её лечат
Самое простое определение сахарного диабета – это сбой усвоения глюкозы в организме. С помощью врача-эндокринолога Натальи Маркизовой расскажем, что происходит в результате такого сбоя.
При сахарном диабете уровень глюкозы в крови повышается. Иногда – критически, что очень опасно. Стойкое увеличение содержания глюкозы в крови называется гипергликемией. В норме, согласно ВОЗ, натощак уровень глюкозы укладывается в диапазон 3,9-5,6 ммоль/л у взрослых. При 5,6-6,9 ммоль/л стоит изменить образ жизни и контролировать сахар. Цифра выше 7 ммоль/л говорит о том, что у вас диабет.
По прогнозам Международной диабетической федерации к 2030 году число диабетиков в мире вырастет до 643 млн человек, а к 2045 году – до 783 млн.
«Сахарный диабет особенно распространён в развитых странах и крупных городах. Блага цивилизации многое нам позволяют – меньше движения, больше вкусной еды. Это и становится пусковым механизмом для развития диабета 2-го типа у предрасположенных к нему людей. Если говорить о диабете 1 типа, то мы также видим, что заболеваемость неуклонно растёт, хотя и не так стремительно», – констатирует Наталья Маркизова.
Как устроен углеводный обмен
В норме мы расщепляем сложные углеводы до простых с помощью ферментов. Глюкоза – это и есть простой углевод. Попадая в кровоток, глюкоза разносится к тканям и органам, снабжая их энергией. Если она накапливается, то становится токсичной. А клетки, до которых глюкоза не дошла, остаются голодными. Между тем, наш мозг работает почти исключительно на глюкозе.
Обмен глюкозы регулируют два гормона – инсулин и глюкагон. Это антагонисты, они работают в противофазе: инсулин «следит», чтобы количество глюкозы в крови не превышало норму, глюкагон, наоборот, отвечает за повышение её уровня. В норме это очень гармоничный процесс.
Но если инсулина не хватает, возникает проблема, которая обобщённо называется сахарным диабетом. Мы остановимся на двух самых известных и распространённых его видах – диабетах 1-го и 2-го типов. У них разная природа, течение и, соответственно, лечение.
Вас может заинтересовать... Эксперты: орехи и молоко помогают восполнить недостаток йода в организмеГлавное о диабете 1-го типа
При этой болезни ?-клетки (бета-клетки) поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, погибают в результате аутоиммунной атаки. Иногда с момента запуска аутоиммунной агрессии до манифестации (открытого проявления заболевания) и постановки диагноза проходит до полутора лет. В итоге секреция инсулина прекращается полностью, и болезнь резко даёт о себе знать.
Больному требуется внешний источник инсулина в виде регулярных инъекций. Без лечения диабет 1-го типа приводит к тяжёлым осложнениям, гипергликемической коме и смерти. Современная диагностика позволяет выявить диабет на ранних стадиях. Это помогает оперативно начать терапию и отвести угрозу жизни.
Причины и симптомы диабета 1-го типа
«Мы не знаем, что именно запускает аутоиммунные процессы у каждого конкретного человека. Но стрессы и инфекционные заболевания у людей с генетической предрасположенностью в списке факторов на первом месте. А малоподвижная жизнь в городе может являться стрессом? Для кого-то – вполне. А у кого-то мы не находим никакой предрасположенности, а клиника диабета 1-го типа и типичные антитела есть у нескольких членов семьи. Мы знаем о диабете 1-го типа далеко не всё, поэтому достоверно прогнозировать развитие заболевания сложно», – объясняет эксперт
Такой диабет составляет 5-10% всех случаев. Бывает врождённым, чаще развивается в детстве и подростковом возрасте, его ещё называют юношеским или ювенильным. Сейчас возрастные рамки раздвинулись, и эндокринологи фиксируют диабет 1-го типа у 30-40 летних. До сих пор нет точных данных о причинах нарушений. Помимо наследственности, большую роль играют факторы внешней среды, стресс. Также есть ряд лекарств и веществ, которые могут повреждать ?-клетки.
Симптомы:
потеря массы тела; частые мочеиспускания; чрезмерная жажда; тошнота, рвота; усиление аппетита; выпадение волос; постоянная усталость и сонливость; нарушения зрения; сухость во рту.
Вас может заинтересовать... Врач Янг назвала пищу на столе, которая чистит организм, делая сосуды крепкимиДиабет первого типа подтверждается анализами крови на уровень гликированного гемоглобина (средний показатель глюкозы за 2-3 месяца) и на антитела к антигенам островковых клеток, а также анализами мочи на кетоновые тела.
Лечение и профилактика
Стандартное лечение включает в себя:
инсулинотерапию; рацион, позволяющий точно подсчитать дозировку инсулина; физические упражнения; постоянный контроль уровня сахара в крови.
Главное о диабете 2-го типа
Это хроническое заболевание, при котором организм не может эффективно использовать инсулин, хотя его вырабатывается достаточно. Мышечная и жировая ткани в результате не могут поглощать глюкозу.
Есть факторы риска: ожирение, артериальная гипертония и нарушение липидного обмена. При последнем повышается уровень «плохого» холестерина и снижается уровень «хорошего». О преобладании «плохого» холестерина сигнализирует ожирение с висцеральным отложением подкожного жира (окружает жизненно важные органы в брюшной полости). У 97% больных с инсулинорезистентностью липидный обмен протекает неправильно. Понять, что жировой обмен нарушен, легко: человек быстро набирает лишний вес, изначально толстея в области талии.
Диабет 2-го типа может развиваться достаточно долго практически без симптомов. Но за это время происходят необратимые изменения.
Причины и симптомы диабета 2-го типа
На его возникновение влияет генетическая предрасположенность, неблагоприятные факторы, нездоровый образ жизни: избыточное питание, слабая физическая нагрузка, ожирение, воспаление и стресс. Заболеть можно в любом возрасте.
Диагностика затруднена тем, что симптомы часто слабо выражены. Поэтому также необходим постоянный контроль глюкозы, регулярные проверки в поликлинике.
«Иногда люди используют домашний глюкометр друга или соседа с диабетом, а точность прибора не позволяет использовать его для диагностики, – предупреждает Наталья Маркизова. – Если вы получили значение по глюкометру больше, чем 7,0 ммоль/л, не стоит паниковать, огорчаться, отчаиваться или ставить на здоровье крест. Нужно просто в самое ближайшее время прийти на приём к врачу, где у вас правильно соберут анамнез, назначат необходимые анализы и поставят правильный диагноз. В современном мире диабет – это не приговор, любой диабет можно держать под контролем».
Вас может заинтересовать... Витамин-гормон опять удивил. Nutrients: Диабет нужно лечить витамином DСимптомы
жажда; полиурия (увеличенное мочеобразование); слабость, утомляемость; сухость слизистых оболочек; мышечные подёргивания; сердечные аритмии. зуд и воспалительные заболевания кожи и слизистых, длительно не заживающие ранки.
Лечение и профилактика
регулярный контроль глюкозы в крови; ограничительная диета со снижением насыщенных жиров и увеличением в рационе доли моно- или полиненасыщенных жиров или углеводов; физическая активность и нормализация веса; иногда врачи прописывают медикаментозную терапию статинами и фибратами; при тяжёлом течении назначают инъекции инсулина.
«Нельзя отнестись к диабету легкомысленно и сказать, что после установления диагноза нужно будет только принимать лекарства, а в остальном жизнь никак не изменится, – убеждена Наталья Маркизова. – Несмотря на современные средства самоконтроля, удобные устройства для введения инсулина, новейшие препараты для лечения диабета 2 типа, образ жизни человека с диабетом меняется. Теперь нужно всегда знать свой уровень сахара, уметь его прогнозировать с учётом еды, физической активности, сопутствующих заболеваний, наличия или отсутствия сахароснижающего препарата в теле. Поначалу это кажется очень сложным, практически невыполнимым».
Врач призывает людей с диабетом не бояться и как можно скорее учиться компенсации диабета, а их близких людей – быть рядом, учиться вместе с заболевшим, помогать и поддерживать во всём.
Заключение
Сахарный диабет считается распространённым заболеванием. Различают несколько типов, самые известные – это 1-й и 2-й тип. Они отличаются по своей природе, отличается и лечение. При первом типе единственное лечение – инсулинотерапия. При втором можно корректировать уровень сахара в крови изменениями образа жизни.
Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки
.articleElement { border-top: solid 1px #e5e5e5; border-bottom: solid 1px #e5e5e5; padding: 12px 0; overflow: hidden; position: relative; background: #fff; margin-top: -1px; }.articleElement:hover { text-decoration: underline; }
.articleElement img { width: 100px; height: 100px; float: left; padding-right: 14px; }
.articleElement a { color: #222222; text-decoration: none; }
.articleElement .title { line-height: 1.285rem; font-weight: 800; color: #000000; text-align: left; }
.articleElement .metaElement { position: absolute; bottom: 12px; left: 114px; }
.meta-date { display: inline-block; font-size: 0.8rem; color: #999999; margin-right: 15px; }
.meta-date::before { background: url(https://www.med2.ru/templates/m2/assets/images/adv_listis_in_text/icon_date.svg) 0px 0px no-repeat; vertical-align: text-bottom; width: 14px; height: 14px; content: ""; display: inline-block; margin-right: .3rem; }
.meta-views { display: inline-block; font-size: 0.8rem; color: #999999; margin-right: 15px; }
.meta-views::before { background: url(https://www.med2.ru/templates/m2/assets/images/adv_listis_in_text/icon_views.svg) 0px 0px no-repeat; vertical-align: text-bottom; width: 14px; height: 14px; content: ""; display: inline-block; margin-right: .3rem; }
.meta-comments { display: inline-block; font-size: 0.8rem; color: #999999; }
.meta-comments::before { background: url(https://www.med2.ru/templates/m2/assets/images/adv_listis_in_text/icon_comments.svg) 0px 0px no-repeat; vertical-align: text-bottom; width: 14px; height: 14px; content: ""; display: inline-block; margin-right: .3rem; }
.xfolkentryDesc.elementInView { position:relative; z-index:99; }
.xfolkentryDesc.elementInView::before { position: fixed; top: 0; left: 0; width: 100vw; height: 100%; background: rgba(0, 0, 0, 0.6); content: ""; } ]]>
3 ){ j = j % 3; } else{ j = 0; } km = (j ? i.substr(0, j) + thousands_sep : ""); kw = i.substr(j).replace(/(\d{3})(?=\d)/g, "$1" + thousands_sep); kd = (decimals ? dec_point + Math.abs(number - i).toFixed(decimals).replace(/-/, 0).slice(2) : ""); return km + kw + kd; } const monthNames = ["января", "февраля", "марта", "апреля", "мая", "июня","июля", "августа", "сентября", "октября", "ноября", "декабря"]; function formatElement( preElement ) { var block = document.createElement( 'div' ), meta = document.createElement( 'div' ), elementDate = new Date() block.className = "articleElement" block.appendChild( preElement ) elementDate.setDate( elementDate.getDate() - Math.floor(Math.random()*5) ) preElement.querySelector( 'div' ).className="title" meta.className="metaElement" meta.innerHTML = ` ${elementDate.getDate()} ${monthNames[elementDate.getMonth()]}]]>
Источник