Доктор Прилепа развеяла мифы о диабете
Когда сахара много, а жизнь сладкой не назовёшь. 14 ноября отмечается день борьбы с диабетом. Обсудим правду и мифы этой болезни с главным эндокринологом Тульской области Светланой Прилепой.
Давайте начнём прямо сразу с мифов. Если исключить весь сахар и питаться только жирами и белками, можно ли полностью исключить сахарный диабет?
Нет, конечно, самое главное, чтобы питание было сбалансировано и не превышало по калорийности затраты, чтобы не набирать вес. Надо следить за весом.
Второй миф, который тоже связан с едой. Если заменить все на фруктозу, то тоже можно подстраховаться.
Тоже миф, потому что фруктоза – это тоже углевод, который тоже влияет на уровень глюкозы крови.
3 миф связан с наследственностью. Утверждают, что если у кого-то в роду есть сахарный диабет, то обойти эту болезнь совершенно никак нельзя, насколько велик фактор наследственности?
Этот фактор действительно велик, и он призывает к тому, чтобы потомство пациента с диабетом очень строго следило за своим весом, измеряло свою талию, и если удастся удержаться в норме, то высок процент обойти эту болезнь.
Вот вы сделали акцент на талии. Давайте здесь немножечко поподробнее поговорим. Человек начал набирать вес, толком не понимает почему: то ли нервы расшалились, заедает, то ли ещё какие-то факторы, то ли холодно, просто зимой хочется есть побольше. Как ему понять, что что-то не так идёт?
Ну, во-первых, взвешиваться, не ждать, когда одежда мала станет, набор жировой ткани идёт двумя видами: общее ожирение, жировая ткань распространяется в основном подкожно, наследственные особенности фигуры, когда накапливается внутренний жир и растёт живот. Как правило, это, конечно, после 40. Этот жир представляет собой новую эндокринную железу, которая работает против инсулина и которая практически всегда вызывает развитие сахарного диабета, атеросклероза, гипертонии и многих многих других последствий.
Это и для мужчин, и для женщин характерно?
В этом возрасте 35-40 лет – меняется гормональное соотношение. Половые гормоны начинают снижаться. Здесь особенно внимательно надо следить за своим питанием, образом жизни, избегать вредных привычек и хранить своё здоровье.
Ещё о наборе веса. Отдельная категория – это дети, и иногда бывает так, что ребёнок вроде как крупненький, а потом немножко полненький, и родители думают, что он же всегда такой был, кость широкая, наследственность такая, папа крупный, как понять, что что-то не совсем так идёт и что нужно делать в таких ситуациях?
Ну, во-первых, детей всегда смотрят на профилактических осмотрах, ожирение видно внешне. Если видно, что ребёнок набирает вес, не соответствует своим возрастным нормам, то нужно, конечно, обращаться к врачу и очень строго следить за питанием ребёнка, за его физической активностью. Чтобы он не сидел до полуночи за компьютером, чтобы у него был нормальным сон, следить за его состоянием гормонального фона, это просто можно внешне и следить за режимом дня своего ребёнка.
То есть необязательно ходить и все время проверять сахар в крови, можно отследить какие-то изменения чисто внешне?
Конечно, достаточно измерять свою талию.
Какая талия уже проблема. Есть ли какое-то значение, после которого надо уже точно задуматься?
У женщины 80 сантиметров у мужчины 94, если пошло дальше, значит, надо уже задумываться.
То есть это где-то 46 размер у женщины, это уже начинает быть проблемой 48, наверное, да?
В зависимости от того, где жир располагается, да, если, например, жир в области бёдер, но талия при этом менее 80, это, это не опасно. Этот размер нам не повлияет, но если все-таки талия больше 80 здесь будет и холестерин, и давление, и, естественно, за крови повышаться.
Ещё один миф о сахарном диабете, что если у женщины сахарный диабет, то рожать детей ей точно нельзя. Это может быть опасно и для матери, и для ребёнка.
Действительно, это уже стало мифом. Когда-то это было действительно таким постулатом. Но тогда мы практически не имели в своём арсенале никаких орудий борьбы с этим заболеванием. Сейчас, если пациенты выполняют все рекомендации врача, у нас есть замечательные препараты, с которыми мы следим, контролируем уровень глюкозы. И если женщина собралась все-таки забеременеть и родить ребёнка, она должна к этому обязательно обязательно готовиться. У неё уровень глюкозы крови должен быть как у здорового человека. Мы ставим целевые такие параметры индивидуальные, но при беременности они очень строги, и тогда будет нормальный здоровый ребёнок.
Слышала такое мнение, что у человека, например, подозрение на сахарный диабет, например, поправляться стал очень сильно и говорит примерно такую фразу: ой, не пойду к врачу, поставят сахарный диабет, ограничат во всем. Насколько честно говоря, меняется жизнь человека, который получил диагноз сахарный диабет и выполняет все предписания врача?
Сейчас мы очень часто ставим облегчение заболевания – диабет, ремиссия. То есть, если человек обратился, а если ещё и вовремя обратился, когда он начал у себя сухость, жажду отмечать, увеличение живота, начинает соблюдать наши рекомендации, а мы в принципе рекомендуем здоровый образ жизни, здоровое питание, которое мы все должны соблюдать, не какую-то там диету. Все нормализуется, и мы отменяем часто лечение своё.
Человек живёт на одной диете, нормализовав свою массу тела. А ведь по исследованию доказано, что у нас 20% россиян ходят в состоянии преддиабета, а это уже нездоровье. Человек считает себя здоровым, но это уже не здоровье. У него уже в сосудах происходят изменения, которые впоследствии приведут к инфарктам, к инсультам. Поэтому мы, конечно, призываем задуматься, посещать диспансеризацию, глюкозу крови проверять. Уж если ещё и талия более нормы, то это особенно важно.