Сергей Мухин: Тула ежегодно будет выпускать 2500 медицинских работников
21 февраля отмечается День фельдшера. О том, как готовят этих специалистов и вообще о профессии поговорим с заместителем министра здравоохранения Тульской области Сергеем Мухиным.
Удивительно любопытный здесь кабинет, полностью демонстрирующий то, как выглядит ФАП, правильно?
Действительно, когда мы проводили ремонт в этих помещениях, мы старались создать кабинеты, которые будут максимально приближены к месту работы будущих специалистов, которых выпускают данный наш медицинский колледж здесь.
Вы, как профессионал, по-хозяйски расскажите, что в ФАПе должно быть и на чем вообще тренируются студенты?
Здесь максимально все представлено для того, чтобы студенты были приближены к своему рабочему месту. Что делает у нас фельдшер на ФАПе?
Проводит инъекции. Мы можем потренироваться, вводить внутривенные инъекции. Здесь вена тоже прощупывается. Более того, здесь есть и жидкость. Мы видим трубочки, по которым она может циркулировать, и ты будешь понимать, что ты попал в вену. Если отсюда жидкость пошла, то мы понимаем, что игла в вене, и ты правильно провёл инъекцию.
Это манипуляция по внутримышечным инъекциям.
Что у нас делают фельдшера?
Фельдшер ФАПа может столкнуться на дому с лежачими пациентами, маломобильны пациентами, и он должен уметь показать, как правильно обработать пациента, как перевернуть пациента, как подойти к пациенту, то есть как его послушать в лежачем положении. Поэтому для этого есть кушетка. И для этого есть манекены, которые будут тоже стимулировать эту работу.
Здесь, я так понимаю, некие медикаменты и все, с чем человек должен столкнуться.
Да, здесь у нас столики, которые есть на ФАПе. В ящиках лежат шприцы, капельницы и необходимые лекарственные препараты.
Как можно охарактеризовать место фельдшера в системе здравоохранения в целом?
Фельдшер занимает достаточно большую нишу. Все мы знаем прекрасно о том, что фельдшера у нас практически 90% кадров на службе скорой медицинской помощи, и они закрывают здесь большой пласт.
Фельдшера закрывают работу фельдшерско-акушерских пунктов. У нас более 400 пунктов по Тульской области, на которых работают фельдшера.
Поэтому мы понимаем, что это огромный объём работы, который выполняет фельдшер, и, по большому счёту, уровень знаний фельдшера достаточно высок.
И, скажем так, в этих условиях он позволяет заменять врача, то есть в сельской местности и на бригадах скорой медицинской помощи.
Вы уже упоминали, что фельдшеры работают и в ФАПах, и на скорой помощи. В чем разница? Есть ли какая-то специализация фельдшера скорой помощи, фельдшера фельдшерско-акушерского пункта?
Действительно, специализация есть, если мы говорим про фельдшера фельдшерско- акушерского пункта – это специальность лечебное дело. А если мы говорим про службу скорой медицинской помощи – это специальность службы скорой медицинской помощи.
Различие, по большому счёту, в том, что скорая медицинская помощь заточена на оказание помощи в экстренных ситуациях.
И как раз вот о чем мы с вами говорили в начале. Это оценка состояния поставить синдромальный диагноз, оказать необходимую помощь и принять решение. То есть, либо мы эвакуируем пациента, либо оставляем на дому, там и дальше передаём его в участковую службу.
Соответственно, лечебное дело же – это больше плановая история, когда, по большому счёту, фельдшер выполняет функцию как лечебную, так профилактическую, но экстренную в меньшей степени. В этом две большие разницы.
Сергей Игоревич, а чем отличается работа фельдшера, если сравнивать её в историческом контексте? Ну, то есть 10 лет назад, там, 15 лет назад, и сейчас.
За 15 лет вырос функционал фельдшера. Если мы посмотрим те требования, которые предъявляются к фельдшеру в части обучения, то они соответствуют практически врачебным требованиям и за небольшим там исключением отличается. Поэтому мы видим увеличение объёма манипуляций, которые должен проводить фельдшер. Это, допустим, интубация трахеи. То есть это фактически реанимационные мероприятия, которые фельдшер должен проводить, это работа с различным медицинским оборудованием, которого тоже раньше не было. Поэтому вот в этом расширение большое.
Есть ли в этом какой-то практический смысл. Например, медицине так удобнее, если фельдшеры занимаются этой работой, а не врачи, а врачи начинают там специализироваться на чем-то более тонком, более сложном.
Вы абсолютно правильно говорите, как раз в медицине так удобно. Объясню почему. Потому что все-таки задача врача – это работать в стационарных условиях и, допустим, тот же самый врач, реаниматолог или врач скорой медицинской помощи, которого заменяет или фельдшера, он окажет гораздо больший объём в условиях стационара, нежели чем тот же самый фельдшер скорой медицинской помощи.
Поэтому задача фельдшера скорой медицинской помощи оказать первую помощь, экстренную помощь и дальше доставить пациента в стационар.
Ну и не стоит забывать про то, что все-таки врач, он сам по себе является более дорогим специалистом по цене, он является более редким специалистом, поэтому, конечно же, врачи должны работать, прежде всего, именно в условиях стационара. А вот уже для условий вне стационара, как раз у нас вот и создана такая единица, как фельдшер, будь то ФАП, либо будь то скорая медицинская помощь.
Кстати, опять же, вы сказали, что понятно, врач более дорогая единица, но фельдшер, на которого больше накладывается требований и знаний, больше каких-то манипуляций, стал ли он более дорогим специалистом по сравнению с собой же десятилетней давности?
Да, уровень заработной платы у нас вырос. И более того, он у нас ежегодно растёт. В Тульской области выполняются абсолютно все указы, майские указы президента. Это касается и врачей. Это касается и средних медицинских работников, к которым относятся фельдшера.
Решается ли вопрос с комплектацией, с кадрами среднего звена в скорой помощи, в больницах, в ФАПах?
Опять же, у нас укомплектованность средними медицинскими работниками, в целом в регионе растёт, у нас укомплектованы ФАПы средним медицинскими работниками, у нас неплохо укомплектована служба скорой медицинской помощи. Конечно, всегда хочется, чтобы укомплектованность была лучше.
В процентах – это сколько сейчас?
В процентах у нас практически 90% ставок укомплектовано средними медицинскими работниками. Показатель очень неплохой, и все те целевые показатели, которые ставят перед нами федерация, они у нас в регионе впервые за последние несколько лет мы выполняем.
Мы довольно часто говорим о том, что медицинские кадры в регион привлекают, в том числе, какими-то специальными программами по компенсации затрат на жилье, какие-то ещё там выплаты единовременные, но чаще всего, в наших новостях мы говорим и думаем по умолчанию, что это касается только врачей. Касается ли это фельдшеров в Тульской области?
Действительно, мы рекордсмены, по большому счёту, по тем мерам социальной поддержки, которые мы оказываем медицинским работникам. И самое главное, что у нас это не только врачи, а как раз и средние медицинские работники, не только фельдшера, ещё медицинские сестры. И здесь у нас действует такая программа, как земский фельдшер, когда ты выезжаешь работать в сельскую местность, получаешь единовременную выплату в размере 750 000 рублей.
Впервые прибывшим на работу 5 окладов, которые получаешь сразу же, как ты приступил к работе, это компенсация найма жилья, то есть до 20 тысяч рублей медицинским сёстрам, фельдшерам, врачам. Мы компенсируем жилье в любом районе не только Тулы, но и Тульской области.
Есть ли какие-то условия, критерии, которым нужно соответствовать, чтобы воспользоваться таким предложением?
Условие здесь одно – то, что ты не имеешь постоянного жилья там, где ты работаешь. Поэтому, если у тебя здесь жилья нет, то ты можешь рассчитывать на данную меру социальной поддержки.
Есть ли какое-то будущее, какое развитие у системы подготовки кадров среднего звена в Тульской области? Есть ли такая потребность?
Мы же видим с вами, что потребность средних медицинских работников, она растёт. Мы проговорили про ФАПы, мы проговорили про службу скорой медицинской помощи. Мы проговорили про медицинских сестёр, которые у нас работают в стационарах. Эта потребность, конечно же, уменьшаться у нас не будет. И для этого есть указ президента, который нам обязывает увеличить ежегодно набор на 5% среди студентов колледжа.
Но помимо этого, мы должны ещё создать и хорошие условия для студентов колледжа. А для этого, как мы видим, делается очень многое. В этом году запланирован ремонт филиала колледжа в Новомосковске, запланирован капитальный ремонт филиала колледжа в городе Узловая. И самое главное событие вот этого года – это открытие нового филиала. Это будет абсолютно новое учреждение на территории города Алексин.
Таким образом, сколько будет выпускать в год вся система медицинских колледжей Тульской области?
Более 2500 человек ежегодно будет у нас выпускаться средних медицинских работников. Это и фельдшера, это и медицинские сестры, это и работники лабораторий, это и работники фармацевты.
Неужели такая потребность?
У нас в регионе есть потребность, действительно есть. Мы же видим, что на эту специальность достаточно большая делается ставка среди систем здравоохранения, поэтому действительно, выпускники эти есть, и они нужны, и регион в них нуждается.