Думай сердцем: зачем и как можно стать донором костного мозга
Rolls-Royce La Rose Noire Droptail, башня «Антилия», алмаз «Куллинан», человеческая жизнь. Даже не зная стоимости этих самых дорогих в мире машины, частного дома и бриллианта, можно без колебаний ответить, что самым ценным в этом списке является жизнь человека. Так что, пожалуй, самым большим богатством является возможность её спасти. Однако если ты не выбрал профессию врача, пожарного, военного или силовика, то с большой долей вероятности тебе его «не заработать». Впрочем, реши все стать выпускниками медуниверситетов да военных академий — и мир погрузился бы в хаос, ведь лучшее, как известно, враг хорошего, а с детства каждый знает, что все профессии нужны, все профессии важны. Но есть способ, будь ты бухгалтером или продавцом, спасти чью-то жизнь — того, кто очень в этом нуждается, став донором костного мозга. Но для этого сначала нужно попасть в федеральный регистр.
Конечно, мы могли бы, как делаем это обычно в нашей постоянной рубрике «Как это работает», просто отправиться в Областной центр крови, погулять по кабинетам, пораспрашивать сотрудников и выпустить репортаж, рассказав вам, как оказаться в этом самом Федеральном регистре доноров костного мозга. Однако лучший способ призвать людей к чему-то – это показать на своем примере. Тем более что шеф-редактор медиахолдинга «Инфоштаб» Анастасия Вербина уже около года думала о том, что хочет стать потенциальным донором костного мозга, но никак не доходили руки и ноги, о чем случайно, обсуждая смежную тему, в телефонном разговоре поведала пресс-секретарю астраханского минздрава Евгении Гвиниашвили. Так родилась эта идея и вуаля – мы готовы вам рассказать и показать, как же оказаться в регистре, чтобы стать потенциальным донором, уже находясь в нем сами, и развеять мифы о том, что сдавать костный мозг — это пролить немало крови: больно, долго, страшно и опасно, а также подтвердить, насколько это важная и почетная миссия. Собственно, об этом нам рассказала заведующая отделом комплектования донорских кадров-врач трансфузиолог Юлия Рогозина, согласившаяся стать нашим проводником в этом репортаже, за что мы ей чрезвычайно благодарны, а мы готовы рассказать вам.
И уж теперь точно никто не поспорит с тем, что тексты «Инфоштабу» достаются потом и кровью. И да, за организацию репортажа благодарность также отправляется пресс-службе Центра. С благодарностями разобрались – теперь поехали!
10 минут и три миллилитра крови
Для начала давайте разберемся, что это вообще за регистр такой.
Федеральный регистр доноров костного мозга в России был сформирован в 2022 году по указу президента. До этого момента существовали частные фонды, организующие благотворительные сборы для детей и взрослых, имеющих заболевания, при которых необходима пересадка костного мозга, в которых также находилась и информация о донорах. Например, один из самых крупных и известных таких фондов — Национальный регистр доноров костного мозга имени Васи Перевощикова. Оказаться там все желающие могли через платные лаборатории. И вот три года назад после создания Федерального реестра все частные регистры передали информацию о донорах в большой и общий государственный.
Почему это большой и важный шаг и зачем необходимо, чтобы как можно больше людей, которые не имеют противопоказаний, вступили туда?
«Для того, чтобы каждый пациент нашел своего донора, в Федеральном регистре должно быть не менее 500 тысяч доноров, поскольку для успешной пересадки костного мозга ДНК донора должна по определённым генам совпадать с ДНК пациента, а шанс найти человека с подходящим генотипом у неродственного донора составляет примерно 1 на 10 000. У России существуют договоренности, позволяющие обращаться в международный регистр, если подходящего донора не удается найти на территории страны. Но, во-первых, Россия — это многонациональная страна, и найти неродственного донора среди своей нации можно куда быстрее, чем среди жителей, например, Германии или Финляндии. У нас есть народы Крайнего Севера и Кавказа, которые имеют настолько уникальный генотип, что найти им в международном регистре донора не представляется возможным вовсе. Поэтому лучше всего, если народности того же Кавказа или Крайнего Севера смогут вступать в федеральный регистр, и так мы быстрее найдем там донора для того, кто в этом нуждается. А второй положительный момент– это то, что так намного дешевле. Потому активировать донора из международного регистра стоит больших-больших затрат», — рассказывает Юлия Рогозина.
Астрахань является рекрутинговым центром с марта 2023 года, у нас эту функцию выполняет Областной центр крови. За это время более тысячи астраханцев подали заявки на вступление в регистр, однако не все смогли в него попасть из-за наличия противопоказаний. Но один астраханец уже стал донором для реципиента и спас ему жизнь, сдав свои гемопоэтические стволовые клетки в Питере. Еще два человека находятся сейчас на этапе активации. Двое астраханских доноров, которые шли на активацию, к сожалению, по медицинским показаниям не смогли добраться до точки Б, однако они остаются в базе, а значит, возможно, снова подойдут кому-то и на этот раз смогут сдать костный мозг. Кстати, астраханец, уже ставший донором, также остался в регистре и совсем не исключено, что однажды он спасет еще одну или даже не одну жизнь. По словам Юлии Сергеевны, за эти три года уже происходили чудесные истории, когда донор неоднократно становился для кого-то помощью.
Чтобы оказаться в регистре, необходимо позвонить в Областной центр крови и записаться, выбрав день и время. По телефону специалист сразу уже обсудит с потенциальным донором его состояние здоровья, чтобы исключить базовые противопоказания. Придя в назначенное время, астраханец заполнит ряд согласий. Это занимает не более 10 минут, нужно лишь несколько раз написать свои паспортные данные, однократно номер СНИЛС, проставить галочки напротив списка болезней, указать рост, вес и пол. Больше никаких данных о вас не требуется.
Затем донор проходит собеседование с врачом, чтобы узнать, что его ждет, если произойдет совпадение, и насколько ответственная и благородная миссия им выбрана. Также донору объясняют, что не нужно расстраиваться, если не позвонили очень быстро, если звонка нет год или два — это вовсе не значит, что о вас забыли, просто еще не случился мэтч.
Затем нужно сдать всего три миллилитра крови из вены, получив после этого сертификат и памятный значок. Отдельно отметим, что настолько безболезненно кровь из вены, как в этот раз, мы не сдавали никогда за всю жизнь.
После всех описанных действий остается лишь ждать звонка. Кстати, если вы меняете номер телефона, фамилию или адрес проживания, об этом надо сообщить в Областной центр крови, чтобы там внесли коррективы и не возникло проблем с вашим поиском, когда найдется реципиент.
Стать покровителем
Чьи жизни вы можете спасти, став донором костного мозга?
Пересадка костного мозга или гемопоэтических стволовых клеток (незрелые клетки, из которых образуются клетки крови – прим.ред.) необходима людям, которые имеют онкогематологические заболевания – лейкозы и лимфобластозы, апластическую анемию, когда собственный костный мозг не вырабатывает нужное количество здоровых кровотворных клеток для того, чтобы формировались клетки крови, обеспечивающие жизнедеятельность, а также людям с иммунодефицитами.
Помешать вам стать донором могут лишь медицинские противопоказания, которые делятся на постоянные и временные. К первым относят перенесенные вирусные инфекции, такие как гепатит, ВИЧ, сифилис, туберкулёз, тяжелые аллергические реакции, бронхиальная астма, перенесенные онкогемологические заболевания, пороки сердца, некоторые болезни крови, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, например, ревматоидный артрит или системная красная волчанка.
Временные противопоказания – это беременность, должен год пройти после того, как женщина родила, и три месяца после того, как она закончила кормить грудью, вирусные инфекции, которые были менее месяца назад, и сезонные аллергии.
С полным перечнем временных или постоянных противопоказаний всегда можно ознакомиться на сайте федерального регистра доноров костного мозга. Он очень внушительный, но это связано с тем, что донором должен быть здоровый человек — кровь с молоком, так сказать.
Также донор должен быть старше 18 лет и весить более 50 килограммов. А еще у него должно быть четкое понимание, для чего он это делает.
Внимание, активация!
Если происходит чудо совпадение, начинается активация донора. С донором связываются, он приходит в Центр крови и повторно сдает лабораторные исследования. Материал отправляется в типирующую лабораторию, где еще раз проводятся исследования. И если есть подтверждение, начинается следующий этап. Донор в родном городе проходит медицинское исследование, чтобы исключить проблемы со здоровьем, препятствующие для сдачи костного мозга, о которых человек мог не знать. Если все в порядке, то пациент выезжает в центр трансплантологии в Москву, Санкт-Петербург или Киров, локация выбирается ситуативно. Донор получает больничный лист, а его проезд и проживание покрываются государством.
Существует два способа сдачи костного мозга. В подавляющем большинстве случаев врачи выбирают аферез. Донору вводится препарат, стимулирующий выход гемопоэтических стволовых клеток из костного мозга в периферическую кровь, и берут кровь из вены, многократно пропуская ее через специальный аппарат — сепаратор, автоматически отделяющий гемопоэтические стволовые клетки, которые будут переданы для трансплантации, а остальные компоненты крови возвращаются в кровеносную систему донора. Процедура занимает около пяти часов, во время которых человек может смотреть сериал, читать или работать за ноутбуком.
Второй способ — метод эксфузии. C помощью небольшого прокола гемопоэтические стволовые клетки забирают из тазовой кости донора. Процедура длится около часа и проходит под общим наркозом. Иногда требуется именно этот метод, но такие случаи составляют не более 5%.
После сдачи материала донор спокойно возвращается домой, продолжая жить привычной жизнью. Как правило, каких-либо последствий для здоровья или неприятных ощущений не наблюдаются. Единственное, что можно отметить в состоянии при сдаче гемопоэтические стволовых клеток из периферической крови — это легкие симптомы, похожие на те, что бывают при начале ОРВИ: небольшую ломоту в теле и повышение температуры, но это вскоре проходит. После пункции же могут возникать небольшие болевые ощущения в зоне прокола, но это тоже временно. В любом случае, после сдачи материала врачи наблюдают за донором пару-тройку дней. В общем, вся поездка обычно занимает не больше недели.
В течение месяца донор полностью восстанавливает свой запас стволовых клеток.
Очень милый нюанс: донор и реципиент являются анонимными друг для друга, но могут писать друг другу письма, если оба дали на это согласие, а через два года при обоюдном желании они могут встретиться.
Вместо послесловия
Более полувека назад поэт Александр Яшин призвал нас спешить делать добрые дела. Нам часто кажется, что один в поле не воин, и что если не я, то кто-то другой непременно сделает. Но, возможно, прямо в эту минуту кто-то в тысячах километров от вас, сидя в кабинете врача, узнал страшный диагноз. Кто-то, чье ДНК по определённым генам совпадает именно с вашим ДНК. И ему очень страшно, что скоро его жизнь может оборваться. И счет идет, может, даже не на годы, а на месяцы. И именно ваш звонок в Областной центр крови может остановить этот обратный отсчет.