Отеки легких и мозга: чем опасны осложнения после гриппа

Минздрав обновил клинические рекомендации для диагностики и лечения гриппа. К трем прежним типам вируса: А, В и С — Минздрав добавил вирус типа D, который поражает преимущественно крупный рогатый скот. «Парламентская газета» узнала, почему важно как можно раньше выявить грипп и стоит ли бояться вируса типа D.

Клинические рекомендации для лечения гриппа регулярно обновляют. Прежнюю версию Минздрав опубликовал в 2022 году. В новом документе в качестве источников заражения людей называют вирусы типа A, B, C и D.

«Вирус D был обнаружен у крупного рогатого скота и свиней. У людей болезнь вируса гриппа D не описана. Максимум находили антитела у работников животноводства, что говорит просто о контакте с этим вирусом, но не о самом заболевании», — сказал «Парламентской газете» доктор медицины заведующий кафедрой терапии и общей врачебной практики Национального НИИ общественного здоровья имени Н. А. Семашко Роман Горенков.

По его словам, новый тип вируса по своему генотипу очень далеко отстоит от других вирусов гриппа человека. «Пандемический свиной грипп возник из так называемой генетической реассортации трех типов вирусов — птичьего, свиного и человеческого типа гриппа. Попал в организм свиньи, и там эта комбинация генов обменялась участками генов и возник мутант, гибрид. Такого у вируса D, по крайней мере, в настоящее время не описано», — сказал врач.

Поэтому нет причин для беспокойства из-за того, что новый тип гриппа описан и представлен в клинических рекомендациях.

«Вирус типа D введен, чтобы дать представление о всех вирусах гриппа в новых клинических рекомендациях и просто для уточнения, потому что обнаружили антитела у человека к вирусу гриппа D», — пояснил Роман Горенков.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), во всем мире ежегодные эпидемии гриппа приводят примерно к трем — пяти миллионам случаев тяжелых форм заболевания и к сотням тысяч смертей.

«Грипп — это тяжелое заболевание, которое может приводить к опасным осложнениям. Основная причина смертельных исходов — инфекционно-токсический шок и острая сердечно-сосудистая недостаточность. Иногда развиваются и такие грозные осложнения, как геморрагическая пневмония, отек легких, реже отек мозга», — пояснил Горенков.

К ним могут присоединиться различные пневмонии и осложнения на сердце (гриппозные миокардиты), менингиты, а также поражения мышечной ткани, предупредил врач. Также могут пострадать почки и другие органы. Именно из-за осложнений грипп — самое тяжелое заболевание среди острых респираторных вирусных инфекций, и лечить его нужно начинать как можно раньше.

Быстро понять, что человек заболел именно гриппом, а не другими видами ОРВИ, помогает диагностика.

«Диагностика в настоящее время базируется на полимеразной цепной реакции — ПЦР. Такой тест очень точный. Производится по мазкам из носоглотки и особенно информативен в первые сутки — двое болезни. Экспресс-антиген тесты, которые сейчас продают в аптеках, также дают высокий процент чувствительности — 95-98 процентов, но уступают ПЦР», — объяснил эксперт.

По его словам, экспресс-тесты могут быть рекомендованы как способы самостоятельно выявить грипп на ранних стадиях болезни.

Обнаружив грипп, следует как можно быстрее начать противовирусную терапию.

«Наиболее доказательным свойством обладают три общепризнанных в международной практике препарата — это осельтамивир, занамивир и балоксавир. Но они используются только при лечении гриппа, а не при других ОРВИ, поэтому и важна такая точная диагностика», — сказал эксперт. 

В клинических рекомендациях перечислены категории людей, которым следует быть особенно внимательными к своему здоровью во время эпидемий гриппа. Среди них больные хроническими заболеваниями сердца и легких, пациенты с сахарным диабетом, ожирением, метаболическим синдромом и заболеванием почек и печени. В группу риска входят и беременные.

При этом в документе указали, что до 30 процентов таких госпитализированных больных сталкиваются с осложнениями.

«Традиционные группы риска — это беременные, пожилые, дети младшего возраста, пациенты с хроническими заболеваниями, особенно сердечно-сосудистой системы, заболеваниями органов дыхания и сахарным диабетом, различными иммунными дефицитами и ожирением, метаболическим синдромом. Также к группам риска относятся и медицинские работники, которые подвергаются наибольшим экспозиционным рискам», — уточнил Роман Горенков.

Эффективным способом профилактики гриппа для этих людей станет вакцинация.

«Вакцинация прежде всего проводится именно при данной остро-респираторной вирусной инфекции, при гриппе», — акцентировал врач.

Кроме того, группам риска рекомендуется и вакцина от пневмококка, который является возбудителем наиболее распространенной пневмонии, обусловленной осложнением гриппа.

Также людям из группы риска показана госпитализация при гриппе.

«Если имеются факторы риска, если имеется тяжелое течение, то обязательно нужно вызвать бригаду скорой помощи. А если уже есть подозрения на грипп, объяснить это при вызове», — посоветовал Роман Горенков.

Парламентская газета