С осени первичную медицинскую помощь взрослым начнут оказывать по-новому
С 1 сентября 2025 года вступит в силу новое положение об оказании первичной медико-санитарной помощи взрослому населению (Приказ Минздрава России от 14 апреля 2025 г. № 202н (зарег. в Минюсте 30 мая 2025 г.)).
В частности, разрешено применение телемедицинских технологий для оказания первичной медико-санитарной помощи (ПМСП).
Установлено, что по выходным и праздникам ПМСП может оказываться медработниками отделения /кабинета неотложной медицинской помощи или дежурными врачами /фельдшерами. Если пациенту становится хуже, его нужно незамедлительно госпитализировать.
Амбулаторную ПМСП разрешено оказывать, в том числе, по месту выезда мобильной медбригады при организации профилактических мероприятий, включая место работы, учебы граждан, при организации культурно-массовых и спортивных мероприятий. Стационарная ПМСП оказывается только в условиях дневного стационара, стационар на дому в новом положении не упомянут (как и домовые хозяйства, оказывающие первую помощь до прибытия медработников при угрожающих жизни состояниях пациентов).
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается, традиционно, фельдшерами, акушерами, а также – иными медработниками со средним профессиональным или высшим образованием в форме бакалавриата.
Установлены принципы ПМСП: омниканальность записи (в том числе через портал госуслуг), приглашение пациентов на профилактические осмотры, распределение потоков пациентов по целям обращения, перераспределение функций среди работников медорганизации, в том числе нагрузка на работников без медобразования.
Несколько модернизирована система образования участков: так, терапевтический участок может быть малокомплектным, как и комплексный, можно открывать иные профильные участки, если медпомощь по ним оплачивается по подушевому нормативу.
Изменен норматив прикрепленного к участку населения для ВОП и семейных врачей: это 1500 взрослых или 1200 взрослых и детей.
Актуализированы требования к специалистам, назначаемым на должности руководителей, врачей, фельдшеров и других медработников поликлиники.
Увеличено количество рекомендуемых подразделений поликлиники: так, в ней предложено организовать отделения медико-социальной помощи, медреабилитации, кабинет врача акушера-гинеколога, контакт-центр, кабинет телемедицины. Физиотерапевтический кабинет рекомендовано открывать даже при численности прикрепленного населения менее 30 000 человек. При численности от 30 000 до 50 000 рекомендовано открыть также кабинеты нефролога, ревматолога, психиатра, ЛФК, медико-психологического консультирования и другие.
Рекомендуемое оснащение поликлиник автотранспортом – 1 автомобиль на 20 000 пациентов (для поликлиник, обслуживающих большое количество пенсионеров или отдаленно проживающих пациентов, автомобилей может быть больше).
Пересмотрены (частично) штатные нормативы – так, предложено иметь 1 ставку хирурга на 10 000 прикрепленного населения (в настоящий момент – 0,65 должности), 1 должность травматолога-ортопеда на 15 000 прикрепленного населения (сейчас – на 20 000).