Счетная палата выявила завышенные зарплаты медиков-управленцев

В ряде медицинских организаций объем зарплат административно-управленческого персонала (АУП) превышает рекомендованную долю — 40% от общего фонда оплаты труда. Потенциальная экономия за счет сокращения фонда оплаты труда АУП до установленных значений может составить 318,7 миллиона рублей. Эффективность расходов на медицинское оборудование также можно повысить. Как выяснили аудиторы, некоторые организации приобретали за счет средств ОМС дорогостоящее медоборудование — свыше 1 миллиона рублей — в операционную аренду. При этом в ряде случаев стоимость аренды превышала стоимость самих приборов.

Об этом говорится в отчете Счетной палаты (СП) об использовании средств ОМС в медицинских организациях в 2021-2023 годах. Копия документа есть в распоряжении редакции. «Парламентская газета» выясняла подробности.

Согласно отчету СП, одним из резервов экономии средств ОМС и повышения эффективности их использования может стать снижение трудозатрат медицинских работников на выполнение различных задач, не имеющих отношения к непосредственному оказанию медпомощи. Как показало исследование, в среднем на составление отчетов, ведение статистического учета, организацию перевозки пациентов, запись на консультации в другие учреждения врачи в зависимости от региона тратят в отдельных случаях от двух процентов до половины своего рабочего времени.

В среднем доля таких трудозатрат составляет 18,4 процента. Исходя из этого средняя стоимость рабочего времени, уходящего у врачей на немедицинские функции, оценивается Счетной палатой в 179 миллиардов рублей.

Схожая ситуация наблюдается и по среднему медперсоналу. До сих пор сохраняется практика их привлечения к немедицинским задачам, например к работе в архиве или регистратуре. По данным аудиторов, в 2023 году в целом по России немедицинские обязанности выполняли свыше 17 тысяч сотрудников среднего медперсонала. И это притом что в больницах и клиниках ощущается их нехватка.

Последствия нерачительного отношения к трудозатратам вполне предсказуемы: в отдельных медорганизациях (37,5% от исследуемых) на протяжении 2022-2023 годов при росте финансирования наблюдалось снижение объемов оказанной медпомощи, в том числе случаев госпитализации.

Помимо этого, в отчете приводятся факты, когда в ряде медицинских организаций фонд оплаты труда административно-управленческого и прочего персонала превышал рекомендованную долю — 40 процентов от общего фонда оплаты труда. По оценкам Счетной палаты, потенциальная экономия за счет сокращения фонда оплаты труда АУП до установленных законом величин может составить 318,7 миллиона рублей.

В абсолютном выражении расходы на оплату труда с начислениями в 2021 году составили 1,594 триллиона рублей, в 2022 году — 1,656 триллиона рублей, в 2023 году — 1,845 триллиона рублей. Ежегодный рост расходов составил 3,9 процента (62,612 миллиарда рублей) в 2022 году по сравнению с 2021 годом и 11,4 процента (188,711 миллиарда рублей) в 2023 году по сравнению с 2022 годом.

Кроме того, потенциальным резервом для экономии ресурсов в Счетной палате называют и оптимизацию расходов на медоборудование. В частности, выявлены факты приобретения дорогостоящих агрегатов, то есть свыше 1 миллиона, в операционную аренду. При этом в ряде случаев стоимость аренды превышала стоимость самого оборудования, «а отдельные договоры аренды предусматривали по истечении срока передачу оборудования в собственность медицинской организации по договору пожертвования», сообщает СП.

Вместе с тем выяснилось, что закупленное дорогостоящее оборудование использовалось медорганизациями в том числе для оказания платных услуг, при этом ремонтировалось и обслуживалось оно преимущественно за счет средств ОМС. По оценкам аудиторов, пропорциональное распределение средств фонда и доходов от платной деятельности для покрытия расходов на обслуживание и ремонт оборудования позволило бы сэкономить почти 18 процентов средств ОМС, потраченных на эти цели.

В то же время в ходе проверок была обнаружена неиспользуемая инфраструктура медорганизаций на территориях, где численность населения за последние 30 лет сократилась. К примеру, в Республике Коми отмечается неиспользование нескольких этажей зданий районных больниц, а в Омской области не используется 231 здание медорганизаций общей площадью 62,534 тысячи квадратных метров. По мнению аудиторов, «расходы на содержание неиспользуемого в медицинских целях недвижимого имущества содержат признаки неэффективного использования средств ОМС».

Комментируя выводы Счетной палаты, первый зампредседателя бюджетного Комитета палаты регионов Сергей Рябухин отметил, что расходы Фонда обязательного медицинского страхования находятся в поле зрения двух профильных комитетов Совфеда — бюджетного и Комитета по социальной политике.

«Каждый год Счетная палата обязана проверить не только расходование федерального бюджета, но и внебюджетных социальных фондов, к которым относится Фонд обязательного медицинского страхования. И ежегодно мы обращаем внимание на принципиальные вещи, над которыми надо работать для достижения эффективных результатов», — уточнил сенатор «Парламентской газете».

Главная задача этого фонда, добавил Рябухин, — сохранение национального здоровья на надлежащем уровне. И именно Счетная палата помогает точно определить, насколько эффективны расходы на здания, сооружения и основные фонды «и как они влияют на повышение уровня здоровья».

«Вот этой связи мы, к сожалению, не видим, — отметил парламентарий. — Нужна тотальная проверка здоровья, имеется в виду диспансеризация, профилактика. А мы пока не видим системности в решении этого вопроса».

Парламентская газета