Севастополь — «стройный» регион. Но цифры говорят об обратном

А теперь — цифра, которая этот комплимент перечёркивает. По данным FinExpertiza, российского аудитора Банка России, за пять лет количество севастопольцев с лишним весом выросло на 36,3% — это максимальный показатель среди всех регионов России. «Стройный» регион с самым быстрым набором веса. Парадокс, который стоит разобрать по частям.

Что говорят цифры

Проблема ожирения, включённая в Международную классификацию болезней ещё в 1950 году, сегодня приобрела общепланетарную значимость, о чём свидетельствует термин «globesity». В России, по данным эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ, также зафиксирован значительный рост распространённости этого состояния. В возрастной группе 45—54 года ожирением страдают 31,7% мужчин и 40,9% женщин.

В абсолютных числах Севастополь по-прежнему выглядит неплохо на фоне Сибири и Урала, где ожирением страдают почти 28% взрослых. Но темпы роста — тревожный сигнал.

Президент FinExpertiza Елена Трубникова отмечала в январе 2025 года, что в целом по стране «россияне стали ответственнее относиться к своему питанию и здоровью» — в 1,6 раза выросла доля потребителей поливитаминов, а число курильщиков упало на 16%. «Между тем на пути к хорошей форме гражданам всё ещё есть куда стремиться», — подчёркивала она.

Федеральная статистика: три миллиона и тишина

В ноябре 2025 года директор НМИЦ эндокринологии Минздрава, заслуженный врач РФ Наталья Мокрышева представила тревожные данные. На 1 января 2025 года в России официально зарегистрировано более 3 миллионов человек с ожирением, и за год их число выросло на 600 тысяч. По её оценке, от ожирения страдает каждый третий россиянин, и ещё столько же имеют избыточную массу тела.

Официальная статистика, впрочем, лукавит. Зарегистрированные 3 миллиона — это лишь верхушка айсберга. Всероссийский союз пациентов ещё в сентябре 2025 года обращался в Минздрав с предложением включить ожирение в перечень социально значимых заболеваний.

Сопредседатель ВСП Юрий Жулёв тогда подчёркивал: «Нужно разработать комплекс государственных мер для борьбы с этой болезнью. Нам необходима комплексная программа». Он также напоминал, что Россия входит в восьмёрку стран, на которые приходится более половины всех случаев ожирения в мире.

Детское ожирение: тихая эпидемия

Самый болезненный участок — дети. За последние 30 лет количество детей с лишним весом в Крыму увеличилось в три раза. Главный внештатный детский эндокринолог Минздрава Республики Крым Валентина Дивинская не смягчает формулировок: «Идёт смещение заболеваемости ожирением на более ранний возраст. Всё чаще оно диагностируется у дошкольников. Помимо этого, участились случаи тяжёлых, так называемых морбидных форм ожирения. Это путь к диабету, гипертонической болезни и другим сердечно-сосудистым заболеваниям, а они, в свою очередь, при развитии таких грозных осложнений как инсульты, инфаркты — могут влиять на продолжительность жизни».

Пик заболеваемости приходится на 10 и 15 лет. Генетика — фактор серьёзный: если у обоих родителей есть ожирение, риск для ребёнка составляет до 80%. Но Дивинская подчёркивает, что пусковой механизм — всё же внешние факторы: «У детей ожирение — самая частая форма эндокринной патологии. Зачастую они утром не завтракают — либо торопятся в школу, либо нет аппетита. Но когда наступает время обеда — едят большие порции. В случаях, когда возникают большие перерывы между приёмами пищи, организм испытывает голод и развивается стресс. После такого стресса изменяется метаболизм и увеличивается жировое депо».

Уколы, которые пока не для всех

Отдельная история — препараты нового поколения. На приёме у эндокринолога пациенты с ожирением слышат привычное: «Это платно». Хотя колоть предлагают уже российское. За 2025 год в России было выпущено 11,7 миллиона упаковок препаратов на основе семаглутида и тирзепатида — в десять раз больше, чем совокупный импорт действующего вещества за 2020–2023 годы. Средняя цена упаковки российского аналога составила 5,76 тыс. рублей — примерно на 20% дешевле оригинального импортного «Оземпика» до его ухода с рынка.

Среди препаратов — «Семавик» и «Седжаро» от ГЕРОФАРМ, «Тирзетта» от ПРОМОМЕД, «Инсудайв Слим» от ПСК Фарма. Часть из них уже включена в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) — а значит, теоретически доступна в рамках льготного обеспечения. Но на практике всё сложнее.

Семаглутид входит в клинические рекомендации по лечению ожирения с 1 января 2025 года. Однако бесплатно по ОМС его можно получить только при наличии сахарного диабета второго типа — тогда препарат назначается по жизненным показаниям. Если диагноз — «ожирение» без диабета, пациент покупает лекарство сам.

Всероссийский союз пациентов в июне 2026 года предложил правительству ввести льготное лекарственное обеспечение для пациентов с ожирением. По подсчётам Центра экспертизы и контроля качества медпомощи Минздрава, терапия всех нуждающихся — 21,6 миллиона человек с ИМТ выше 30 — обойдётся примерно в 3,1 триллиона рублей в год. Это почти столько же, сколько составил объём всего российского фармрынка в 2025 году. «Оценка в 3,1 трлн рублей — гипотетические данные», — подчёркивает замначальника отдела ЦЭККМП Кирилл Матренин. Но даже гипотетическая цифра объясняет, почему решение пока не принято.

Что делает государство

Федеральный уровень в 2026 году перешёл от слов к системным решениям. Министр здравоохранения Михаил Мурашко объявил: хирургическое лечение ожирения включено в программу государственных гарантий ОМС. Заведующий хирургическим отделением НМИЦ «Лечебно-реабилитационный центр» Евгений Зорин пояснил, кому это показано: ИМТ выше 40, или ИМТ 35–39,9 с сопутствующим диабетом, апноэ или болезнями суставов. По его оценке, в России в такой операции нуждаются около 1 миллиона человек — и до 99% из них не смогут похудеть без неё.

Но хирургия — крайняя мера. Основная ставка — на профилактику и раннее выявление. В 2025 году в России впервые удалось снизить темпы прироста новых случаев ожирения среди детей и подростков — с 4,2% до 1,4%.

Об этом в феврале 2026 года сообщил директор Департамента медицинской помощи детям, службы родовспоможения и общественного здоровья Минздрава РФ Рафаэль Шавалиев. «Для нас очень важно понимать, как влияет на сознание ребят реклама, то, что транслируется и в телевизоре, и в социальных сетях», — заявил он, обозначив новое направление профилактики.

Севастополь: от статистики к действиям

Власти города перешли от констатации цифр к конкретным шагам.

Центры здоровья. В 2025 году открылся первый центр здоровья на базе городской больницы № 1, в 2026 году заработал второй — в больнице № 9. «Развитие сети центров здоровья — один из ключевых приоритетов обновлённой программы. Мы делаем акцент на профилактику: важно не просто лечить, но и предупреждать заболевания», — сообщили в департаменте здравоохранения Севастополя. Специалисты центров проводят индивидуальные консультации и помогают скорректировать образ жизни при избыточном весе, курении и других факторах риска.

Массовая диспансеризация. В 2025 году более 400 тысяч севастопольцев прошли диспансеризацию в рамках нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь». Директор департамента здравоохранения Виталий Денисов отмечал, что чаще всего в ходе осмотров выявляют сердечно-сосудистые заболевания, а избыточный вес стабильно входит в число наиболее частых проблем.

Ограничение вредных продуктов. С 1 июля 2025 года в городе началась реализация мер по ограничению продажи продуктов и напитков с повышенным содержанием трансжиров, насыщенных жиров и сахара. Цель — снизить их потребление на 15% к 2030 году.

Просвещение. Ещё в январе 2025 года, в рамках недели популяризации подсчёта калорий, главный внештатный терапевт Департамента здравоохранения Севастополя Людмила Шеремет сформулировала позицию предельно ясно: «Не секрет, что к ожирению и сопровождающим его отрицательным последствиям ведёт переедание. Установлена достоверная связь между ожирением и такими серьёзными хроническими заболеваниями, как сахарный диабет, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, инсульт, онкологические заболевания». Она подчёркивала, что подсчёт калорий — наиболее безопасный путь, в отличие от голодовок и строгих диет.

Что стоит за парадоксом

Севастополь попал в «стройный» рейтинг — и одновременно в лидеры по темпам набора веса. Это не противоречие, а временной период. Низкая базовая распространённость ожирения на фоне быстрого роста означает одно: резерв «стройности» исчерпывается. Город, который десятилетиями жил на рельефе, море и пеших маршрутах, входит в эпоху, где эти естественные «тренажёры» перестают работать сами по себе.

Детское ожирение в Крыму, выросшее втрое за 30 лет, — это не абстрактная статистика. Это поколение, которое через 10–15 лет придёт во взрослую медицину с букетом диагнозов, которые сегодня кажутся «взрослыми». Дивинская говорит об этом прямо: «Похудеть сложнее, чем набрать вес».

Государство делает ставку на ОМС, центры здоровья и ограничение вредных продуктов. Но у этой ставки есть срок окупаемости — десятилетия. А цифры, которые мы видим сегодня, — это результат решений, принятых ещё до того, как эти меры заработали. Вопрос не в том, правильные ли это меры. Вопрос в том, успеют ли они сработать раньше, чем следующий рейтинг «стройных регионов» придётся переписать заново.