Главный невролог Ярославской области рассказала о причинах инсульта и факторах риска
О формах инсульта, причинах, факторах риска, симптомах и лечении рассказала главный невролог региона Елена Дайникова.
Неделя с 15 по 21 июля посвящена сохранению здоровья головного мозга. Одно из наиболее опасных состояний - острое нарушение мозгового кровообращения, по данным ВОЗ, ежегодно уносит жизни порядка 12 миллионов человек в мире. Наиболее подвержены этому состоянию люди с ожирением, сахарным диабетом, злоупотребляющие алкоголем, курильщики. У женщин риск появления инсультов увеличивается после наступления менопаузы. В последнее время случаи ОНМК и последующих инсультов стали отмечаться у молодых людей (25-40 лет), что связано с нездоровым образом жизни и постоянными стрессами.
- Елена Ивановна, что такое инсульт?
- Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) - внезапное появление нарушений в работе сосудов головного мозга, возникшее в результате закупорки или разрыва сосудов. Чаще всего закупорка сосуда возникает в результате формирования препятствия в нём, тромба или холестериновой бляшки. Когда в определенной области головного мозга нарушается кровообращение, происходит гибель части нервной ткани. Это может привести к серьезной инвалидности человека или к летальному исходу.
- Какие виды инсульта выделяют, и какой из них чаще встречается?
- Выделяют 2 формы инсульта:
- ишемический (инфаркт мозга) - острая фокальная ишемия, приводящая к инфаркту головного мозга в определенном сосудистом бассейне головного мозга, c симптоматикой, сохраняющейся ≥ 24 ч;
- геморрагический – разрыв внутримозгового сосуда или артериальной аневризмы.
Ишемический инсульт составляет до 80% всех случаев.
Также к ОНМК относятся преходящие нарушения мозгового кровообращения (транзиторная ишемическая атака), которые возникают внезапно, продолжаются несколько минут или часов, но не более 24 часов и заканчиваются полным восстановлением нарушенных функций.
- Что может спровоцировать инсульт?
- Факторов риска возникновения ОНМК немало. Это артериальная гипертензия, болезни сердца, фибрилляция предсердий, сахарный диабет, нарушения липидного обмена, поражение магистральных артерий головы, нарушения гемостаза. Также немаловажную роль играют и факторы риска, связанные с образом жизни. Это курение, избыточная масса тела, низкая физическая активность, неправильное питание, злоупотребление алкоголем, длительное психоэмоциональное напряжение.
- Какие диагностические методики используют для скрининга инсульта?
- Это контроль артериального давления, ведение дневника АД/ЧСС, липидный профиль крови, коагулограмма, определение уровня глюкозы в крови, дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, ЭКГ, если необходимо: холтеровское мониторирование ЭКГ и/или УЗИ сердца.
- Какие симптомы говорят о том, что у человека инсульт?
- При острых нарушениях мозгового кровообращения развиваются: головокружение, нарушение статики, неустойчивая ходьба, а также двигательные (слабость в руке и/или ноге, чувствительные (онемение) и речевые нарушения, возможны зрительные нарушения (двоение перед глазами, внезапная слепота и другие). Выраженность симптомов будет зависеть от того, насколько сильно поврежден головной мозг.
- Какой есть запас времени, чтобы доставить больного в больницу и начать лечение?
- Оптимальное время госпитализации пациента с ОНМК - первые 4,5 часов. Когда врач видит пациента в первые 1-2 часа от начала вероятного ишемического инсульта и его первоначальная оценка состояния подтверждает возможность проведения тромболизиса (введение специальных препаратов), требуется максимально быстрая доставка его в сосудистый центр, где проводится коррекция дыхательных нарушений, водно-электролитных нарушений, купирование судорожного синдрома, лечение отека головного мозга.
При появлении первых признаков нарушения мозгового кровообращения необходимо вызвать скорую помощь или обратиться в больницу самостоятельно (если состояние позволяет). Врач выполнит осмотр и соберет анамнез (описание состояния пациента и сопутствующие данные). Врачу необходимо сообщить следующую информацию:
- Как проводится осмотр больного в лечебном учреждении?
- В специализированном неврологическом отделении для больных с ОНМК врач оценивает общий и локальный статус при ОНМК. Общий статус представляет собой общее состояние пациента, клинические проявления нарушения мозгового кровообращения. Локальный статус описывается при наличии травмы головы. Собранные данные дают врачу представление о состоянии пациента, на основании чего он назначает обследования для получения полной картины происходящего. Диагностику ОНМК осуществляют с помощью визуализации нервных тканей методом КТ и МРТ. Это наиболее информативные способы диагностики, позволяющие выявить очаг поражения. Для оказания своевременной помощи при ОНМК обследование проводится срочно. В некоторых случаях больному будет показана экстренная операция. Лечение проводится в условиях стационара. Чем быстрее больному будет оказана медицинская помощь, тем выше шанс на выздоровление.
- К каким последствиям для организма приводит ОНМК?
- Эти последствия зависят от области поражения головного мозга и обширности нарушений. Степень их выраженности может сильно отличаться: от незаметных изменений в поведении до полного паралича.
- Как проходит восстановление после инсульта?
- Если состояние после острого нарушения мозгового кровообращения приводит к развитию паралича конечностей с нарушением двигательной сферы, либо формируются расстройства зрения, дефекты речи, нарушения ориентации и памяти, пациент будет нуждаться в постоянном медицинском уходе и медицинской помощи. Восстановление после перенесенного инсульта возможно в течение первых 2-х лет, потом формируется стойкий неврологический дефицит.