Главный эндокринолог Ярославской области рассказала о новациях в борьбе с диабетом
Диабетом можно управлять, и в специальных школах при больницах учат, как это делать. В Ярославле и Рыбинске готовятся к открытию центров оказания медицинской помощи больным эндокринологического профиля. Расширяется сфера применения современных инновационных методов диагностики и лечения. Наш регион одним из первых вошел в социально значимый федеральный проект и поставил амбициозные цели.
Численность больных эндокринологического профиля ежегодно увеличивается: в 2024 году в Ярославской области их было 127 тысяч. В текущем – уже более 140 тысяч. Наибольший вклад в этот рост заболеваемости вносят патологии щитовидной железы и сахарный диабет.
– За последнюю четверть века число страдающих сахарным диабетом в регионе выросло почти в три раза и превысило 56 тысяч человек. Из них 632 – дети и подростки. Пять лет назад их было 519, – привела цифры главный эндокринолог Ярославской области Мария Яновская.
Статистика по детям особенно тревожит.
– Наш регион – в зоне наибольшей заболеваемости детей сахарным диабетом первого типа среди субъектов ЦФО. 5 лет назад мы считали, что 50 новых случаев заболевания в год – это очень много. Сейчас цифра выросла до 70–80. К сожалению, увеличивается количество детей, выявленных в острой фазе заболевания – кетоацидозе. Еще относительно недавно дети болели только сахарным диабетом первого типа. Но с ростом индекса массы тела все чаще выявляется и диабет второго типа. То есть у них проявляют себя метаболические заболевания взрослых. В недалеком будущем это станет очень серьезной проблемой, – считает Мария Ефимовна.
Особенно в ситуации, когда эндокринологическая служба испытывает острый кадровый дефицит. Детские эндокринологи ведут прием во всех детских поликлиниках областного центра и в Ростове Великом. Здесь к врачу можно обратиться по месту жительства. Требующих обследования по поводу эндокринологических заболеваний юных жителей других муниципальных образований направляют в областную детскую больницу. Ввод в эксплуатацию нового ее корпуса позволит вывести медицинскую помощь таким детям на новый уровень.
– Взрослые эндокринологи ведут прием во всех поликлиниках Ярославля, Рыбинска, работают еще в шести муниципальных образованиях. Улучшить ситуацию позволила система медицинских маршрутов. По ним на бесплатном транспорте жителей доставляют в областную консультативную поликлинику. Мы имеем прекрасные отзывы, поскольку пациенты получают консультацию врача и комплексное обследование: кровь на гормоны, УЗИ, в случае сахарного диабета – осмотр офтальмолога, хирурга. Кроме того, их приглашают на образовательные семинары в специальные школы, действующие на базе открытого в текущем году образовательного центра для пациентов, в том числе в школу сахарного диабета, – пояснила Мария Яновская.
Ярославская область – в числе лидеров по реализации федерального проекта «Борьба с сахарным диабетом». В рамках него областная эндокринологическая служба совершенствуется. Как пояснила Мария Яновская, на это из федерального бюджета было выделено свыше 104 миллионов рублей.
– Были полностью оснащены два региональных эндокринологических центра: на базе областной больницы и больницы имени Семашко в Ярославле. Законтрактовано оборудование для межрайонного эндокринологического центра, который откроется на базе городской больницы №2 имени Пирогова в Рыбинске. К концу 2025 года на базе больницы №9 Ярославля будет создано полноценное городское эндокринологическое отделение, – сообщила Мария Яновская.
В Ярославле 140 пациентов с сахарным диабетом, в том числе 40 детей, весной этого года были обследованы федеральными экспертами в рамках масштабной акции «Золотое диакольцо России».
– Диабет все чаще сравнивают с автомобилем: если им правильно управлять, можно ездить и не бояться аварий. Значительное число страдающих диабетом, в том числе 80 процентов детей, прошли обучение в школах диабета. С мая 2022 года все дети и подростки с таким заболеванием за счет бюджета и других источников были обеспечены системами непрерывного контроля уровня глюкозы в крови, – отметила эксперт.
Подобные датчики бесплатно получают и беременные. Поставлена задача активнее выявлять детей и подростков, а также будущих мам, которым необходимо подкожно вводить инсулиновые помпы. И шире внедрять современные инновационные методы лечения, лекарственные препараты.
– Нам необходимо увеличить до 100 процентов назначение аналоговых форм инсулина и полностью убрать генно-инженерный инсулин, – уточнила Мария Яновская.
Предстоит также увеличить долю современных кардиопротективных и нефропротективных лекарств, которые позволяют существенно снизить долю сосудистых и иных катастроф. Сейчас их получают примерно 15 процентов пациентов, а рекомендуется выйти на уровень 40 процентов. Также больших затрат требует закупка тест-полосок.
Большой проблемой стал отказ федеральных льготников от положенного им лекарственного обеспечения в рамках федеральной льготы. Вместо нее они выбирают денежную выплату, но не приобретают лекарства за собственные средства, а претендуют на бесплатные уже в качестве региональных льготников. В результате порой оказывается невозможно остальных региональных льготников обеспечить препаратами в полном объеме. В прошлом году по распоряжению губернатора Ярославской области было дополнительно изыскано свыше 74 миллионов рублей. Но такие вопросы лучше бы решать системно, а не в режиме ручного управления.
– Благодаря использованию современных методов диагностики и лечения продолжительность жизни страдающих сахарным диабетом приблизилась к средней продолжительности жизни людей без этого заболевания и составила 74 года, – сказала Мария Яновская.