Ярославский детский эндокринолог рассказала об инновационных методах борьбы с сахарным диабетом
Все больше детей – с избыточным весом, а ожирение может привести к сахарному диабету. Как предотвратить заболевание, а если это не удалось – остановить его на ранних стадиях, а в перспективе – запустить обратный процесс? Над этим сейчас работают медики.
В Ярославской области на диспансерном учете состоят 627 детей с сахарным диабетом 1-го типа и 14 – 2-го типа. Заболеваемость составляет 35 – 38 случаев на 100 тысяч детского населения. Если сравнить со средними показателями по России (17 на 100 тысяч детского населения), то наш регион считается областью с высокими показателями.
Заболеваемость не зависит от пола и места жительства: болеют горожане и селяне, мальчики и девочки. Главный детский эндокринолог региона Елена Щедрова рассказала, как распознать заболевание и что делать дальше.
– В основе сахарного диабета – неправильная работа иммунной системы. Она ошибочно признает поджелудочную железу «чужой», атакует ее и «ликвидирует угрозу». В результате поджелудочная перестает вырабатывать инсулин – жизненно необходимый гормон, без которого человек существовать не может. С этого времени инсулин в организм должен поступать извне, – обрисовала механизм развития заболевания Елена Щедрова.
Инсулин нужен, чтобы глюкоза могла попасть в клетки и дать им энергию.
Ученые из Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова предложили использовать для предотвращения ошибочной атаки иммунной системы на поджелудочную железу препарат, который уже задействован в терапии некоторых видов рака, заболеваний крови, желудка, кишечника и других органов. Это лекарство уменьшает силу атаки и помогает сохранить выработку собственного инсулина в организме. Доклинические испытания на животных прошли успешно. Теперь исследования проводятся на пациентах в возрасте от 12 до 17 лет с сахарным диабетом 1-го типа.
По словам Елены Щедровой, юные жители Ярославской области были в числе тех, кому в федеральных центрах предложили участвовать в испытаниях инновационного метода. Но родители этого не одобрили, следовательно, надо подождать окончания исследований, которые продлятся минимум три года.
Но даже то, что такая работа началась, – уже прорыв! Препарат из разряда моноклональных антител разработан российской фармкомпанией.
А на уровне региона идет работа по выявлению заболевания у детей на доклинических стадиях, то есть в период, когда оно протекает скрытно.
– Есть семьи, где болеет кто‑то из родителей, а ребенок – здоров. Хотим собрать анализы таких детей и их родственников и направить в федеральные центры, чтобы выявить факторы риска и не пропустить время, когда медицинская помощь наиболее эффективна, – уточнила Елена Щедрова.
Эта программа позволяет на ранних стадиях выявлять аутоиммунные процессы, которые уже происходят в организме, но пока не дают о себе знать.
– Если есть некоторое количество антител, мы говорим: да, вы заболеете, вопрос только в том, когда это случится, – констатировала Елена Щедрова.
Сейчас есть способ определить и генетическую предрасположенность к заболеванию.
– Можно сделать молекулярно‑генетическое исследование и сказать: носит ли пациент ген, который отвечает за развитие сахарного диабета, или нет. Но это не значит, что даже в случае положительного ответа человек обязательно заболеет. Дебютирует заболевание или нет – зависит от многих факторов. В федеральных центрах молекулярно‑генетическое исследование проводится абсолютно бесплатно по полису ОМС. Молекулярная диагностика сейчас используется очень широко, – заверила доктор.
Еще один значимый фактор для развития сахарного диабета – ожирение. А число детей с лишним весом растет.
– К нам приводят детей, которым еще не исполнилось и 5 лет, с морбидным ожирением, которое считается его крайней степенью. В этом случае жировая ткань разрастается до критических значений, нарушая работу всего организма. Таких детей обязательно нужно направлять на специализированное обследование, – настаивает доктор.
В 99 процентах случаев причина сверхнормативного набора веса – неправильное пищевое поведение самого ребенка и его семьи.
– Пищевые пристрастия, особенности приема пищи формируют родители. Хочу призвать их очень ответственно относиться к этому. Почему ребенка первого‑второго года жизни кормят только полезными продуктами, стараются не давать ему сладости, чуть ли не под лупой изучают этикетки пищевых товаров, а дальше процесс спускают на тормозах? – недоумевает врач. – Дети – отражение взрослых. Если ребенок видит, что старшие в семье что‑то едят, бесполезно говорить: тебе это нельзя!
Врач порекомендовала ограничить сладкое, соки пить не коробочные, а свежевыжатые, есть больше сезонных овощей и фруктов и считать калории. И привела пример правильного подхода к этой проблеме. Девочка 11 лет набрала лишний вес и вместе с мамой пришла на прием к эндокринологу. Анализы показали первичные нарушения метаболизма. Мама обеспокоилась: «Нам срочно нужно лечение!».
– Но я посоветовала им сначала выполнить все рекомендации по питанию. Девочка прислушалась к совету, исключила из рациона сладкие продукты, в том числе напитки. Разрешила себе на завтрак одну вкусняшку: конфету, пастилу, зефир или мармелад, чтобы получить удовольствие. И все.
За 3 месяца она сбросила 7 килограммов. И все показатели нормализовались без лекарств, – порадовалась за сознательную пациентку Елена Щедрова.
Увы, такие случаи – пока скорее исключение из правила: пациентов с ожирением лечить весьма тяжело. Они готовы глотать таблетки, а вот изменить образ жизни бывает нелегко.
Поэтому особенно важно родителям не опускать руки и не оставлять своего ребенка наедине с проблемой.