Главный невролог Ярославской области как распознать надвигающийся инсульт
На волнующие ярославцев вопросы ответила главный невролог области Елена Дайникова. В телепрограмме ЯДоктор (16+) на телеканале ЯПервый эксперт рассказала, как распознать надвигающийся инсульт и о каких негативных процессах в организме сигнализируют болевые ощущения.
Из популярной песни мы знаем, что для болельщиков фраза «Какая боль!» означает критическую ситуацию для любимой команды. А всех прочих она мотивирует обратить особое внимание на свое здоровье. Если «голова раскалывается», это свидетельствует о происходящих в организме негативных процессах.
При постановке диагноза врачу важно понять характер испытываемой пациентом боли. Особенно опасно, когда головная боль сопровождается симптомами, которые заставляют подозревать острое нарушение мозгового кровообращения – инсульт.
Первое, что обращает на себя внимание, – это улыбка: она в данном случае несимметричная, уголок рта с одной стороны опущен. Второе – движение: у пациента не получается двигать обеими руками одновременно. Третье – артикуляция: речь нарушена, словно во рту каша. В этой ситуации нужно как можно скорее принять решение: вызвать медицинскую бригаду и госпитализировать больного в специализированное сосудистое отделение больницы. Первые 4,5 часа критичны для пациента: в это время ему должна быть оказана медицинская помощь.
– Не надо ждать, пока появится полный комплект симптомов. Если есть подозрения на инсульт, не медлите: сразу же вызывайте скорую помощь, – указала главный невролог региона Елена Дайникова.
Игнорировать внезапно возникшую головную боль опасно: она может быть реакцией организма на интоксикацию при таких опаснейших заболеваниях, как клещевой энцефалит, менингоэнцефалит и других. «Болевой» след часто оставляет после себя коронавирусная инфекция.
– После ковида мы получили очень много полинейропатий, которые характеризуются множественным поражением периферических нервов, в результате чего возникают периферические вялые параличи, нарушения чувствительности, трофические и вегетососудистые расстройства. К этому можно добавить боли в суставах, депрессии, бессонницы, вегетативные нарушения. Примеров очень много. В течение двух лет мы работали с такими пациентами. Ковид, к сожалению, не спит и сейчас. С его «разрушительной деятельностью» мы еще столкнемся, – отметила Елена Ивановна.
Посредством болевых ощущений различной интенсивности может давать о себе знать гипертония, сопряженная с повышением артериального давления, либо иные заболевания. Чтобы определить, какие именно, характер боли необходимо дифференцировать. Мало сказать врачу: «У меня болит голова». Нужно очень точно описать испытанные ощущения.
– Существуют разные типы головной боли. При высоком давлении она одна. При мигрени – другая. При перенапряжении – третья, – пояснила Елена Дайникова.
Головная боль при высоком давлении имеет особенности. Острая, давящая, приводящая к нарушению внимания, она у большинства пациентов распространяется на область висков и затылка.
При резком скачке давления порой временно ухудшаются слух и зрение, а самочувствие становится настолько плохим, что не исключен обморок.
Некоторые пациенты ощущают пульсацию сосудов и жалуются на усиление боли при резких движениях, кашле, чихании. Сконцентрированная в средней части лица пульсирующая боль, которая обостряется при наклоне и поворотах головы, может свидетельствовать о сдавлении тройничного нерва, который посылает импульсы лицевым мускулам.
– При головной боли в первую очередь нужно измерить давление. Если оно повышенное – выше 140 на 90, – проводится обследование, в которое входит УЗИ сосудов шеи и головы, УЗИ почек, биохимический анализ крови. Выполняются мониторинг артериального давления в течение как минимум суток, эхокардиоскопия, – уточнила Елена Дайникова.
В соответствии с полученными данными назначается лечение.
– Если давление в норме, для определения причин головной боли может быть проведена МРТ головного мозга, – сообщила Елена Дайникова.
Врачи советуют при любой повторяющейся головной боли вести специальный дневник и в нем детально описывать состояние организма в каждом конкретном случае, реакцию на прием тех или иных препаратов.
Многие пациенты для этого скачивают себе на телефон специальное приложение или используют образец, разработанный Российским обществом по изучению головной боли. Такой дневник – большое подспорье в постановке диагноза.
Головная боль при мигрени – односторонняя, пульсирующая, локализованная в области лба, виска, темени или глаза. Длительность приступа индивидуальна для каждого. Физические нагрузки, даже самые легкие, усиливают неприятные ощущения. Иногда следствием этого становятся резкие перепады настроения от крайнего возбуждения до заторможенности.
Во время колебаний гормонального фона приступ может быть спровоцирован резкими звуками, запахами, бьющим в глаза светом. Чтобы улучшить состояние, желательно на время уединиться и полежать в полной тишине и темноте.
Иногда у болевых приступов бывают предвестники: зрительные и звуковые фантомы (темные пятна или вспышки перед глазами, возникающие в мозгу странные звуки), нарушается речь, человек бледнеет, покрывается потом, его шатает.
Лечение мигрени комплексное, оно включает медикаментозную и немедикаментозную терапию, подбор диеты, обезболивание. Ставится цель минимизировать частоту и тяжесть приступов, снизить количество принимаемых лекарственных препаратов, улучшить качество жизни пациента.
От мигренозной сильно отличается головная боль напряжения. Она умеренная, двусторонняя, сжимающая. Ощущения – как будто на голову надели тесный обруч или каску. Возникает после стресса, интенсивной умственной работы, сильных переживаний. иногда нервная система «обманывает» организм, посылая болевые сигналы без всяких видимых причин.
Такая боль считается безопасной, но неприятностей доставляет немало. По некоторым данным, ее испытывают до 70% населения планеты. Пик интенсивности приходится на возраст 30–40 лет.
На первый взгляд, раз болезни нет – не стоит и беспокоиться.
Но это не так. Даже видимость боли может вызывать… осложнения. Есть риск развития депрессии у сломленного болью пациента. А длительный прием обезболивающих способен привести к нарушениям в работе ЖКТ или к вторичной головной боли.
Головная боль, сопровождаемая бессонницей, обычно связана с различными стрессовыми ситуациями, перегрузками.
Она возникает из-за того, что мозг не успевает отдыхать.
– В зависимости от характера бессонницы – ситуационная, вызванная нервным потрясением, или уже хроническая – назначается лечение. Это могут быть как просто успокоительные травяные сборы, так и лекарственные препараты. В некоторых случаях может потребоваться прием антидепрессантов. Длительность их приема, дозировку определяет доктор, – констатировала Елена Дайникова.
«Противоядием» от депрессии она называет позитивный настрой и умение радоваться жизни. Оптимизм – не просто прекрасное человеческое качество: он полезен для здоровья.